Bilekten Anjiyo Kalbiniz Sevgiyle Dolsun.
Eriyen Stentler
Eriyen stentlere kavuşana kadar hangi yollardan geçilmiş, bir bakalım.. Stent, tıkalı veya daralmış damarın açılabilmesi, açıldıktan sonra uzun süre açık kalabilmesi için damarın içine takılan ve orada kalan malzemelerin adıdır. Tükenmez kalem yayına benzetilebilir. İnce tel örgülü silindirik bir yapısı vardır. Halk arasında “yay” veya “yüzük” olarak da adlandırılır. Damar duvarı içindeki aterosklerotik plak muhteviyatının damarın içine doğru yer değiştirmesi ve damar açıklığını tehlikeye atmasını engeller. Bunu tünelin tavan ve duvarlarının çökmemesi için duvarların ve tavanın kuvvetli bir şekilde desteklenmesine benzetebiliriz.
Çıplak Stent (Bare Metal Stent, BMS)
Stent üretiminde çeşitli malzemeler kullanılabilir. En sık kullanılan malzeme tıbbi paslanmaz çeliktir. 316L paslanmaz çelik olarak adlandırılır. “L” karbon içeriğinin az (%0.03) olduğuna işaret eder. Yüzde 60-65 demir, %17-18 krom ve %12-14 nikelden oluşmaktadır. Nitinol denilen malzeme >%55 nikel ve >%45 titanyumdan oluşmaktadır. Altın, kobalt-krom alaşımı, polimer kaplamalar da kullanılabilmektedir.
Stentin metal yüzeyinin cilalanması, üzerinin bazı polimerlerle, fibrin, poliüretan, heparin veya endotel hücreleri ile kaplanması veya stentin radyoaktif partikül bombardımanına tabi tutulması, stentin damar içine takıldıktan sonra pıhtılaşma ve yeniden tıkanma riskini azaltmak için uygulanan bazı tekniklerdendir.
İlaç Kaplı Stent–İlaç Salınımlı Stent (Drug-Eluting Stent, DES)
Stent yerleştirilmesinden sonra damar duvarında oluşan travma (aterosklerotik plağın parçalanması) sonrası damar duvarı düz kas hücre çoğalması ve damar duvarı iyileşmesi sonucunda stent içinde yeniden darlık oluşmaktadır. Buna yeniden daralma (restenoz) denilmektedir. Stent yerleştirilmesi sonrasında damar düz kas hücre çoğalmasının engellenmesi restenozu azaltmaktadır. Bazı anti-kanser ilaçlarının hücre çoğalmasını durdurma etkilerinden kardiyolojide de yararlanmaktayız. Bu ilaçlar arasında paklitaksel, sirolimus, everolimus, novolimus yer almaktadır. Yukarıda saydığımız malzemelerden biri ile yapılan bir stentin yüzeyinin mekanik olarak cilalanması yani parlatılması, pürüzlerinden arındırılması ve üzerinin polimerle kaplanmasından sonra bu polimere anti-kanser ilaçların emdirilmesi ile ilaç kaplı stent üretilmiş olur.
Eriyen Stentler. Bioresorbable Stent, Bioabsorbable Stent, BVS, BRS
İnsana takılan ilk eriyebilen stent poli-L-laktik asid polimer iskelete sahip idi, insan vücudunda Krebs döngüsüne katılarak su ve karbon dioksite metabolize olmaktaydı (Igaki-Tamai Bioabsorbable Stent).
İnsana takılan ilk metalik eriyebilen stent magnezyum alaşımlı bir stenttir: AMS-1, AMS-2 ve ilaç salınımlı eriyebilen stent: AMS-3 (Biotronik, Berlin, Germany).
Amino asidlere, etanol ve karbon diokside metabolize olan tirozin derivesi polikarbonat polimerden üretilen bir başka eriyebilen stent REVA stenttir, ikinci jenerasyonu REZOLVE stenttir (Reva Medical Inc, San Diego, Calif).
Poli (anhidrid ester) salisilik asit iskelete sahip olan ve sirolimus salgılayan tamamen eriyebilen bir başka stent te IDEAL stenttir (Bioabsorbable Therapeutics Inc, Menlo Park, Calif).
İlaç kaplı stentlerdeki gibi anti-kanser ilaç salınımı yapan eriyebilen stentlerden birisi everolimus-salgılayan stenttir (Absorb Bioresorbable Vascular Scaffold, Abbott Vascular, Santa Clara, Calif).
Abbot Vascular Absorb Stent ürün bilgisini indirmek için tıklayınız.
Poli-L-laktik asid iskelete sahip ve bir anti-kanser ilaç olan novolimus salgılayan bir başka eriyebilen stent te DESolve stenttir (DESolve NOVOLIMUS Eluting Bioresorbable Coronary Scaffold System, Elixir Medical, Sunnyvale, CA)
Elixir Medical DESolve Stent ürün bilgisini indirmek için tıklayınız.
Sadece anjiyoplasti (balon) yapıldıktan sonraki ilk 6 aylık dönemdeki damarın yeniden daralması-tıkanması (restenoz) oranı %40-60 arasındadır.
Çıplak stentlerde bu oran %20-25, ilaç kaplı ve eriyebilen stentlerde %3-5’e kadar düşmektedir.
Eriyen Stentler; İlaç kaplı stentlerden üstün müdür?
Yazının devamını okuyabilmek için lütfen kullanıcı girişi yapınız..
İletişim Formu için tıklayınız.
Eriyen Stentler by Dr. Ufuk Ali Türk is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.